脊髓栓系综合征是由于脊柱生长引起脊髓尾部被非弹性结构锚定导致脊髓的功能紊乱引起的一系列综合征表现。早期神经系统的异常发育 1、神经管闭合失败:脊髓脊膜膨出或无脑畸形由于神经管没有正常闭合,从而导致儿童背部的开放性或暴露性畸形。2、分离不全畸形:皮肤窦道、假性脑脊膜膨出和脑脊膜突出。持续性地存在一个包含各种外胚层或表皮成分、纤维组织和(或)外周神经组织的组织道,它可以以不同的长度从脊髓背侧延伸至皮肤。3、分离不良畸形:脑脊膜脂肪膨出(脊髓脂肪瘤)皮肤外胚层上的神经细胞分离不良,使得间充质细胞进入神经管的中央管,而后分化为脂肪组织。4、原肠胚形成障碍引起的畸形:脊髓分裂畸形分为I型和II型 I型SCMs中,2个半脊髓都有自己单独的硬脊膜鞘,并被中央的硬膜外的骨性或软骨性的分隔物分隔,II型SCMs中,2个半脊髓被同一个硬脊膜鞘包绕,并被硬脊膜内的纤维是隔开。5、尾细胞群或二次神经胚失调导致的畸形:终丝增厚、脊髓囊肿样突出、Currarino三联症。终丝增厚可能是因为二次神经胚形成异常或退化性分化,引起脂肪丝或丝状脂肪瘤。脊髓囊肿样突出是比较少见的隐形闭合不全性损伤,主要特征是扩张的脊髓中央管形成一个被神经胶质或室管膜覆盖的末端囊肿,它被一个扩张更严重的硬脊膜鞘所包围。Currarino三联症包括骶骨发育不全、肛门直肠畸形及骶前团块。6、尾神经轴发育障碍引起的畸形:尾部发育不全其特征是数量不定的腰椎和或骶椎以及相应节段的尾神经管部分或完全消失。脊髓远端缺失,其末端终止于发育不良的神经胶质节。
婴儿摇晃综合症,简称摇婴症或SBS,是因婴儿受到持续摇晃而对其脑部产生的损害,是一种护理儿童不当的形式,常常在没有外部损伤迹象的情况下造成头或脑的损伤。 脑损伤来自于猛烈的摇晃,不管有没有和别的物体发生碰撞,猛烈的摇晃可导致脑内或脑附近出血,脑内神经连接的断裂,还可导致眼内出血和其他(骨头的)伤害。婴儿摇晃综合症的原因通常是由于婴儿脑部发育仍未稳固,当受到强力摇晃时,脑部组织容易受到撞击,而出现血管撕裂,及脑神经纤维受损。这种症状的后遗症包括头痛、头晕、失忆及影响智力,严重者因脑部有大量微丝血管爆裂,引致脑部大量出血,可导致瘫痪甚至死亡。婴儿摇晃震荡综合症常见于6个月左右的婴儿,轻者烦燥不安、倦怠;重者有运动障碍、瘫痪、呼吸困难、失明、反应迟钝、神情恍惚、惊厥、昏迷现象,以致长大后发育迟缓,智力低下;严重的会因颅内血肿而夭亡。如果你的宝宝没有出现精神不振、表情淡漠、眼神呆滞、食欲不振等等的情况,就不用担心,但以后也一定不要太用力摇晃宝宝了。一个婴儿可能每天哭泣2—3个小时,而20%--30%的婴儿要超过这个平均数值。 当婴儿啼哭的时候,父母可能马上摇晃婴儿试图让婴儿停止哭泣。但这个时候父母可能也处于压力或情绪低落,容易导致剧烈的摇晃,引起脑损伤。当你的孩子哭泣的时候,带着他去户外散步,做深呼吸,试图平静情绪,检查婴儿是否饥饿,检查婴儿的衣服是否舒适,检查婴儿是否过冷或过热,降低周围环境的噪音,将灯光调暗,给婴儿一个发声的玩具等等。婴儿摇晃综合征是可以避免与预防的。中心因素是增强人们对过度摇晃危险的认识性。指导年轻父母正确面对婴儿的啼哭及处理压力的正确方式。
脑积水是由脑脊液的形成,流动和吸收障碍引起的脑室系统和(或)蛛网膜下腔的脑脊液过量集聚和扩大。婴儿脑积水的发生率约为3%0,其中单纯性先天性脑积水约为0.9%0-1.5%0,伴有显性脊柱裂为1.3%0-2.9%。小儿脑积水的病因包括脊柱裂、脑出血、中脑导水管闭塞、肿瘤、感染等,其他病因包括先天性脉络丛分泌异常、静脉窦狭窄或阻塞、先天性脑脊液吸收障碍、室间孔闭锁、小脑扁桃体下疝畸形,Dandy-walker畸形等;后天性包括外伤蛛网膜下腔出血、手术后蛛网膜粘连。小儿脑积水因年龄不同临床表现有所不同:1、头颅改变头颅进行性增大,前囟饱满膨隆。严重者头颅与面部不相称,头大面小,前额突出。是因为颅内压增高导致颈外静脉系统代偿性回流增加导致头皮静脉怒张。2、神经功能障碍眼球上视麻痹,向下凝视,与三脑室扩张压迫中脑顶盖部或脑干轴性移位有关;晚期出现锥体束征、痉挛性瘫痪。智力发育明显低于同龄正常婴儿。3、颅内压增高表现为烦躁、摇头、哭叫、呕吐,严重时出现抽搐、癫痫甚至意识障碍。4、脑外脑积水(EH)是一种主要见于婴儿期的特殊类型脑积水。影像学表现为以双侧额叶表面最为显著的蛛网膜下腔扩大,往往伴有前纵裂池的相应扩大,而脑室没有明显扩大或仅仅轻度扩大。临床表现为婴儿头围进行性快速扩大,多发生于6个月以前,至一岁半前逐渐稳定。部分患儿伴有短暂的运动和语言发育障碍,但多数可在2-3岁后缓解并赶上正常小儿发育。儿童期脑积水的临床表现:1、急性脑积水:短期内出现颅内压增高的症状,有的可出现短暂或持久性的视力障碍,容易出现意识障碍甚至脑疝死亡。2、慢性脑积水:脑积水发生的速度较慢,临床表现为慢性颅内压增高,可出现双侧颞部疼痛、恶性、呕吐、视盘水肿或视神经萎缩,智力发育障碍等。随着脑室扩张程度加重可出现步态及下肢运动障碍。3、静止性脑积水:脑积水发展到一定程度后,脑脊液的分泌与吸收逐渐平衡,颅内压稳定,脑室不再扩大而维持稳定,患儿不出现新的神经功能损害,精神运动发育随年龄增长而不断改善。一、解除脑室系统梗阻病因的手术对于梗阻性脑积水且有明确梗阻性病因,手术切除梗阻病变始终是首选方案。儿童常见肿瘤如颅咽管瘤、髓母细胞瘤、小脑星形细胞瘤。二、脑室-腹腔分流术是目前最为常用的分流手术方法。三、脑室矢状窦分流术优点在于分流后的脑脊液动力学接近生理环境,不会随着体位和活动而显著变化,不会导致过度引流,不需要颅脑以外的脑脊液接收部位,所以避免了相应部位可能发生的并发症。四、脑室心房分流术五、神经内镜三脑室造瘘术三脑室造瘘的优点包括:1、无异物体内置入,避免了异物置入的感染风险和不适感及心理负担;2、重建的脑脊液循环通道为直径>5mm的硬膜瘘口,其下方有基底动脉持续、有力搏动,较少发生瘘口堵塞及闭合,疗效稳定、可靠;3、手术更接近脑脊液的生理循环,不会产生分流过度或分流不足及体位改变引起的流体虹吸效应;4、不受患儿身高增长的影响;5、可同时处理病因或处理合并因素;6、内镜手术创伤小、死亡率低。然而此手术常见并发症为出血、三脑室神经结构的损伤等,也可能因为术后瘘口闭合、梗阻性脑积水合并不同程度的脑脊液吸收障碍等因素而失败。
随着医学的发展,医务工作者对神经系统疾病的认识越来越深入,许多疑难病例有了更新的治疗方法。由于小儿神经系统及自身生理特点的特殊性,儿童本身可塑性高于成人,儿童神经外科常见病也有其特点。 儿童头外伤的发生机制、颅骨,脑组织的顺应性及颅内压的反应及长期预后均与成人明显不同。新生儿多为产伤,多为头皮血肿、蛛网膜下腔及硬膜下出血;体积较小的头皮血肿多可自行吸收,体积较大的头皮血肿不易吸收,需要行血肿抽吸;若两周内不能吸收的话警惕头皮血肿变硬则需要手术治疗,在1—4岁儿童外伤中,重度颅脑损伤是最重要的死因。一般小于2岁儿童中,颅脑损伤员常见的是照看失当,坠落为最为多见。学龄前、学龄期及大龄儿童,则主要是于车祸损伤。 脑积水是由先天性或后天性因素造成的脑室系统阻塞、脑脊液吸收障碍或分泌过多等原因所致脑室系统及蛛网膜下腔脑积液集聚,从而引起一系列临床症状。前囟颅缝未闭者,表现为头颅巨大,囟门膨出,颅缝裂开,头皮静脉怒张,双眼呈落日征。颅缝已闭者,表现为阵发性头痛,频繁呕吐,嗜睡,视乳头水肿等。 脊膜膨出的患儿出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块,逐渐增大并于哭闹时包块张力增加,下肢畸形和大小便失禁,头颅增大和智力减退等。 儿童常见的脑肿瘤包括星型细胞瘤,室管膜瘤,髓母细胞瘤,颅咽管瘤,生殖细胞瘤等,多位于大脑中线部位,位置深在,周围毗邻重要功能区,从而增加手术难度。大多表现为头围增大,智力及身体发育障碍,头痛,呕吐,抽搐,肢体活动障碍等。CT、MR可以明确诊断,并且现在大部分是可以治疗的,有一部分是可以治愈的,术后的总体生存率与年龄、肿瘤体积、肿瘤坏死情况、切除程度、术后放化疗及病理级别等因素密切相关。
直播时间:2024年01月18日19:51主讲人:景世元副主任医师北京中医药大学东直门医院神经外科
直播时间:2024年01月17日15:15主讲人:景世元副主任医师北京中医药大学东直门医院神经外科问题及答案:问题:医生我要修复神经,要去你们那里吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:景医生您好请问小儿良性癫痫如果每月都在睡觉中发作一次,时间大概几十秒。这样是否需要开始药物控?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:不是,就因为这问题做了很多检查,tcd,还有腰穿也做了,去骨科也看了,搞不懂什么原因头疼,影响生活视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我头部增强核磁检查没问题,但是太阳穴持续性胀疼耳朵前后包括后脖颈筋膜胀痛,是耳大神经还是枕小神经问题视频解答:点击这里查看详情>>>问题:后脑勺和太阳穴总是头痛,好几年了。查过一次激素,皮质醇、雌激素和促泌乳素高。这种情况会考虑肿瘤吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:七个半月小孩子偏头严重视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,可以帮我们看下偏头吗,有没有必要拍CT视频解答:点击这里查看详情>>>问题:没有,就做个月子,出月子就这样了,有干眼症跟玻璃体混浊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:眼底检查了,没事啊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我不会弄啊,直接回答我可以不医生视频解答:点击这里查看详情>>>问题:眼睛看东西一下模糊一下清楚,就跟手机拍照对不好焦一样,跟神经有关系吗医生视频解答:点击这里查看详情>>>
直播时间:2024年01月16日16:44主讲人:景世元副主任医师北京中医药大学东直门医院神经外科
直播时间:2024年01月16日16:27主讲人:景世元副主任医师北京中医药大学东直门医院神经外科
直播时间:2024年01月16日12:13主讲人:景世元副主任医师北京中医药大学东直门医院神经外科问题及答案:问题:面肌痉挛做手术好还是打肉毒素好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:眼睛疼,主要是右眼。鼻中隔弯曲。没有青光眼。几年了,时不时的疼,像爆开,这是为啥视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生问下,三个月了,眼可以闭合,就是脸部不舒服视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生想问下眼眶壁骨折后眼睛下方一直处于肿胀状态,半年了,是不是淋巴回流肿啊,这个要怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任想问下我面瘫2个多月了,也针灸吃药打针了,现在抬眉还差点下巴位置笑会歪斜左边,笑比哭还难看视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问,消融手术可以治疗血管迷失晕厥么?是经心还是经脑做呢?可以大概讲解一下么?谢谢!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:发病时右后脑勺及右颈肩部有电麻感,身体反应是心季气短想吐,感觉血液下沉,最严重一次晕倒。请问是啥问题视频解答:点击这里查看详情>>>问题:谢谢景大夫视频解答:点击这里查看详情>>>问题:已申请连麦,请求通过视频解答:点击这里查看详情>>>问题:感谢景主任治好了我的面瘫视频解答:点击这里查看详情>>>问题:景主任,目前我在面瘫发病一周内,想咨询您关于治疗和恢复的具体情况视频解答:点击这里查看详情>>>问题:景主任,面瘫一年多,出现了口眼联动,肌肉萎缩,有办法治疗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:景老师,我父亲用瑞芬太尼和丙泊酚一个月了,想问下这种情况会影响之后大脑恢复么??视频解答:点击这里查看详情>>>
直播时间:2024年01月10日17:32主讲人:景世元副主任医师北京中医药大学东直门医院神经外科问题及答案:问题:请问55岁夜间小便不能控制尿床大便也不畅,做核磁共振查出脊髓栓系,请问这个年龄做手术能得到好的改善吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:头晕六个月,去医院只查出焦虑抑郁,到现在吃药一点都不见好,枕骨那天天持续性紧张疼,用手捂着会好一点视频解答:点击这里查看详情>>>问题:刚才没有听到网不好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好乙肝焦虑恐惧后引起剑突下右侧持续性胀紧?19年了有焦虑强迫症怎么治疗肋下持续性胀紧视频解答:点击这里查看详情>>>问题:焦虑症躯体化吃烫饭头疼会加重一下是什么情况视频解答:点击这里查看详情>>>问题:9岁,偶尔头疼视频解答:点击这里查看详情>>>问题:儿童4乘2囊肿需要治疗吗视频解答:点击这里查看详情>>>